“围剿”H7N9：和时间赛跑 H7N9检测试剂盒已批量生产

昨天，江苏通报发现4例人感染H7N9禽流感病例。上海市和安徽省此前已经发现3例人感染H7N9禽流感病例。

当天，上海市政府召开新闻发布会介绍疫情防控进展，其中解答了外界对于“发现病例到确认公布经过20多天”的疑问，同时称，上海还没有获得新的不明原因肺炎报告，搜索频率也已经从“每周报告”改为“每日报告”。

上海市疾病预防控制中心主任吴凡在回答《第一财经日报》记者提问时称，已发现的三个病例之间没有相关的联系。

一位流行病专家对本报记者表示，中国疾控系统特别是国家流感监测报告网络和实验室能力，近10年来日臻完善，具备快速应对、防控新病毒的能力。他称，已经研制出针对H7N9的检测试剂盒，并开始批量生产。

在各地加强疫情防控的同时，针对H7N9的临床应对以及疫苗的研制亦是公众关注的焦点。

来源待确定

流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为H×N×共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。

根据官方的通报，目前共发现7例病例。根据国家卫生和计划生育委员会3月31日通报，上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例，其中两例经抢救无效死亡，另一例患者正在南京积极救治。昨天，江苏通报发现4例病例。

北京市卫生局疾控处昨天表示，北京尚未发现此类病例，也未发现不明原因的肺炎患者。当地已经将H7N9病毒纳入传染病监测网。

一位病毒专家告诉本报记者，此次人感染的H7N9病毒，是一个新的重配病毒，该病毒的两个基因片段来自禽间H7N9病毒，还有6个内部来源于禽间的H9N2病毒，没有猪的基因片段。

中国疾控中心也称，H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。

上述流行病专家对本报记者称，已经研制出针对H7N9的检测试剂盒，并开始批量生产，尽快发到各地，目前除了既往对H3N2及H1N1季节性流感病毒、H5N1禽流感病毒等筛查外，还将筛查新病毒H7N9。

北京市疾控中心的工作人员表示，已经收到了检测试剂盒。

目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

H7N9的来源问题是另一个需要攻关的难题。

针对外界猜测的病源是否来自上海黄浦江的死猪，上海市农委副主任殷欧在记者会上强调，市农委4月1日已组织相关部门，对于前一段时间34个打捞上来的漂浮死猪样品按照国家有关规定进行了检测，结果显示，未发现禽流感病毒。

吴凡则表示，尚不能完全明确清楚告知，究竟是人感染了禽的病毒，还是禽的病毒经过了突变和基因重组变成了一个人的流感病毒。

流感病毒分为人流感病毒、禽流感病毒、猪流感病毒等。“目前禽和畜之间，就我们掌握的情况来看，没有发现它们传播H7N9的情况。”吴凡说。

“如果只有极个别的禽类携带病毒，不会引起疫情发生。但是检测起来难度很大，不容易被发现。”一位农业疫情专家说，对于有些动物疫情，起初发现难度较大。但这位专家强调，目前的防控、检疫链条还是比较完善的，现在县乡镇都有兽医站，如果发生疫情，会报到省里，由省里去采样，然后到省里检测，最后经过国家级参考实验室来确认。

加强防疫

针对为何20多天才公布H7N9感染病例，吴凡澄清，确诊病例从就诊到确诊需要相应的时间。

H7N9是一个在人当中感染的新型病毒，发现过程包括了临床的一般诊治，排除已知病原情况，进行不明原因新病原相关检测，到病毒相关序列基因测序，到最后明确下来，应该至少需要20多天时间。

另外，吴凡称，对未知病原进行检测是相当困难的，要根据基因测序的方法。基因测序，还要跟目前国际上已经了解的相关基因序列进行比对，最后发现这个病毒以前没有在人当中出现过。

殷欧说，目前已组织上海市动物疾控中心，对全市家禽进行全面排查，到目前为止也没有发现家禽禽流感疫情。

发布会同时报告，从昨日起，上海已启动流感流行应急预案三级响应，全市各相关部门、全市医疗卫生机构投入对流感疫情的监测与防控工作。

流感的应急预案分级一共分成四级，四级是最轻的，一级是最高的。

上海市卫计委主任徐建光说，上海启动流感三级应急预案后，确定上海市公共卫生临床中心为市级定点医疗机构。各级各类医疗机构将加强发热门诊建设，发现符合不明原因肺炎定义的病例后，将及时启动报告和处置流程。

另外，全市43个流感监测点和130家开设发热门诊的医疗机构已将不明原因肺炎主动搜索的频率从实施“每周报告”制度改为“每日报告”制度。

病房见闻

江苏省卫生厅2日通报，该省确诊4例人感染H7N9病例。目前，患者病情危重，正在全力抢救。

4名患者分别是南京市江宁区人、宿迁市沭阳县人、苏州市吴江区人和常州人（现居无锡市滨湖区）。其中，前两人被送入南京市某医院就诊。加上从安徽转入南京接受治疗的韩某，目前在南京当地医院接受紧急治疗的H7N9病毒患者共3例。

根据江苏省卫生厅公布的消息，来自南京市江宁区的女性患者许某今年45岁，从事活禽宰杀工作。3月19日出现发热、头晕、全身酸痛乏力等症状，于3月27日上午，由于病情加重转至南京市某医院ICU治疗。而另一位来自宿迁市沭阳县的女性患者桑某现年48岁，从事板材加工工作。3月19日出现发热、头晕、咳嗽等症状。3月30日，由于病情加重，患者转院到南京市某医院ICU救治。

本报记者昨天下午赶到南京鼓楼医院新大楼五层的ICU重症监护病房时，发现ICU大门关闭，但时常有各种工作人员出入。在不到一小时的时间内，本报记者就看到几名出入送报告的医护人员和取设备的保洁人员。

但本报记者尚未从院方求证到该院收治H7N9患者。有医生直接告知：“卫生部门已经口头下令医院不能对外透露任何消息了。”

当天傍晚，两名身着白大褂的医生在两名保安的陪同下来到ICU病房门前，之后走入ICU病房。留在门外的保安告诉本报记者，其中一位医生就是鼓楼医院的院长。另一位保安说，院长平时不会亲自进入ICU病房查房。

南京市东南大学附属中大医院离鼓楼医院并不远。当本报记者赶到同为新大楼五层的该医院ICU病房时，已经过了探视时间的ICU门外空无一人。有医生称：“有关禽流感的任何消息都必须通过该医院的医务室或宣传部门允许了才可透露。”

本报记者在ICU门外发现了贴在门上的一张“住院患者费用总额和余额一览表”，更新日期为4月2日的14点21分。35位ICU病人中有一位姓韩的女士，患者类型为普通而非市医保普通或市干保等。

附表 江苏发现的4例病例